Pracujemy: Pon - Pt: 9-18

Kwestionariusz homeopatyczny – dziecko

Ten kwestionariusz wypełnia rodzic lub opiekun przed pierwszą konsultacją homeopatyczną dziecka. Pytania dotyczą zdrowia, rozwoju i codziennego samopoczucia malucha — dzięki nim wywiad jest pełniejszy, a dobór leku homeopatycznego trafniejszy.

Co obejmuje kwestionariusz

Wywiad prowadzi rodzic lub opiekun, a pytania podzieliliśmy na osiem krótkich kroków:

  • Dane dziecka i główna dolegliwość — podstawowe informacje i opis problemu,
  • Zdrowie i leczenie — przebyte choroby, operacje, alergie, szczepienia i przyjmowane leki,
  • Stan ogólny — termika, apetyt, pragnienie, sen i pocenie,
  • Objawy: głowa i szyja,
  • Objawy: oddech, krążenie, trawienie, mocz i układ płciowy,
  • Objawy: kończyny, skóra, włosy i paznokcie,
  • Sfera psychiczno-emocjonalna — temperament, emocje, lęki, koncentracja i mowa,
  • Wywiad rodzinno-socjalny — ciąża, poród, rozwój i sytuacja rodzinna.

Jak i kiedy go wypełnić

Formularz jest powiązany z zamówieniem — link do niego otrzymasz e-mailem po zakupie konsultacji i znajdziesz go w swoim koncie klienta. Wypełnienie zajmuje zwykle 15–20 minut, a odpowiedzi możesz zapisać i dokończyć później.

Poniżej możesz przejrzeć cały formularz, żeby wiedzieć, o co zapytamy. Pola staną się aktywne, gdy otworzysz kwestionariusz z linku po zakupie usługi.

Minimum 0% Jakość 0%
Dane dziecka i główna dolegliwość

Dane osobowe

Podstawowe informacje o dziecku. Jeśli nie znasz dokładnych danych, podaj wartości przybliżone.

Na konsultacji zwracamy się do dziecka po imieniu.

Jeśli nie znasz dokładnej daty, wystarczy rok i miesiąc.

Płeć

Od płci zależą pytania o układ płciowy w dalszej części wywiadu.

Osoba wypełniająca formularz

Wskaż, kim jesteś dla dziecka (stopień pokrewieństwa).

Wartość przybliżona wystarczy — pomaga ocenić rozwój.

Wartość przybliżona wystarczy — pomaga ocenić rozwój i dobrać dawkowanie.

Główna dolegliwość

To najważniejsza część wywiadu — opisz problem własnymi słowami, nawet jeśli wydaje się błahy.

Proszę opisać swoimi słowami. Warto uwzględnić:

  • od kiedy i jak się zaczęło,
  • czy coś je poprzedziło (infekcja, szczepienie, stres, zmiana diety, żłobek / przedszkole),
  • jak często i jak silne są objawy oraz o jakiej porze się nasilają,
  • co poprawia, a co pogarsza (ciepło / zimno, pogoda, ruch / odpoczynek, jedzenie, sen, dotyk, pocieszanie),
  • czy dolegliwość była już leczona i czym.

Nie masz jeszcze umówionej konsultacji? Zarezerwuj termin, a kwestionariusz wyślemy Ci e-mailem.

Umów konsultację homeopatyczną dla dziecka
Ładuję...